Неврология

Приём врача-невролога

Как происходит прием и лечение неврологического пациента?

Прием пациента начинается с того момента, как он заходит в кабинет к врачу. Доктор может оценить походку пациента, структурные изменения тела, гримасу на лице и т.д. Врач внимательно выслушивает жалобы пациента, изучает течение заболевания, его характер и степень.

После этого пациента осматривают и изучают данные лабораторных и инструментальных методов исследования. В завершении пациенту выставляется диагноз и даются рекомендации по лечению и профилактике, либо пациент направляется на дальнейшее дообследование.

Лечение может быть:

• Медикаментозное (таблетированное, инъекционное, включая лечебные блокады).
• Физиолечение (ультразвук, ДДТ, магнит, массаж и т.д.).
• Реабилитационное (восстановление после травм и инсультов).

На приеме желательно иметь результаты всех предшествующих обследований.

В нашем центре мы рады каждому пациенту и готовы оказать профессиональную помощь в максимально быстрые сроки!

Все болит и ничего не помогает

Многие пациенты рано или поздно сталкиваются с проблемой хронизации болевого синдрома. Они посещают по многих специалистов, получают различное лечение, но в итоге остаются наедине  со своей болью. Мало кто знает, что причиной данной симптоматики может являться заболевание с названием «Фибромиалгия».

Что же такое фибромиалгия?

Согласно определению Американской коллегии ревматологов Фибромиалгия — это комплексное расстройство с распространенной мышечно-скелетной болью, депрессией, нарушением сна, утренней скованностью, усталостью. Для болезни характерно также наличие на теле болезненных участков — так называемых «болевых точек». Женщины более подвержены развитию этой болезни, чем мужчины. Среди всех форм хронических болевых синдромов фибромиалгия является лидером по представленности депрессии, степени дезадаптации пациентов, страдающих этим заболеванием, т. е. по степени снижения качества их жизни

Симптомы

Основными симптомами фибромиалгии являются:

• Распространённая, часто симметричная боль во всём теле;
• Плохой сон (нарушена фаза глубокого сна), отсутствие чувства восстановления после пробуждения;
• Утренняя скованность;
• Быстрая утомляемость;
• Метеозависимость;
• Головные боли напряжения;
• «Опухания»
• Часто скачки температуры
• Субъективное чувство онемения и опухания;
• Часто судороги и спазмы разной степени продолжительности и тяжести;
• Часто временные нарушения концентрации внимания и памяти, отсутствие возможности сосредоточиться;
• В сильной стадии могут наступить стойкие, варьирующиеся в определённых пределах, статодинамические нарушения, немного изменяющиеся даже в течение дня (невозможность нормально сидеть, стоять, передвигаться);
• Часто за симптомы ФМ ошибочно принимают депрессию (распространённое заблуждение), психические отклонения, перепады настроения, сниженное настроение (возможное, но не обязательные следствие боли), но часто они являются либо сопутствующими, либо отсутствуют и т. д.

Как установить диагноз?

Диагноз должен устанавливаться врачом - специалистом, НО Американской коллегией ревматолгов разработаны специальные критерии, которые каждый может провести у себя дома.

Что же делать если вы попали под критерии фибромиалгии?

Первым делом необходимо записаться к врачу, специализирующимся на данной проблеме. Не нужно заниматься самолечением, т.к. это может привести усилению симптоматики и сильнее закрутить «порочный круг» хронизации болевого синдрома. Важно помнить, что при фибромиалгии недоказанна эффективность применения «классических» обезболивающих препаратов, относящихся к группе НПВП. Если вам выставлен данный диагноз, необходимо строго выполнять рекомендации врача. Специально проведенный анализ различных немедикаментозных методов лечения фибромиалгии показал, что достоверной эффективностью обладают два метода — когнитивная поведенческая терапия и физкультура. На фоне проведения обоих методов лечения отмечалось стойкое улучшение симптомов фибромиалгии на протяжении одного года и более.

В нашем центре вы можете получить консультации врача по всем видам неврологических заболеваний, включая фибромиалгию!

Симптомы инсульта

Клинически инсульт проявляется, так называемыми общемозговыми и очаговыми неврологическими симптомами.

Общемозговые симптомы инсульта бывают разные. Например, в виде нарушения сознания в виде оглушенности, сонливости или, наоборот, возбуждения, а порой кратковременной потери сознания на 1-2 минуты. Сильная головная боль, какой раньше никогда не было, нередко сопровождается тошнотой или рвотой. Может возникнуть головокружение с ощущением "проваливания", невесомости, заложенности и шума в ушах. Иногда изменяется эмоционально-волевая сфера, снижается память, внимание, нарушается мышление, человек чувствует потерю ориентировки во времени и пространстве. Возможны вегетативные симптомы: чувство жара, потливости, сердцебиение, сухость во рту.

На фоне перечисленных выше общемозговых симптомов инсульта появляются очаговые симптомы поражения головного мозга. Клиническая картина этих симптомов инсульта определяется тем, какой участок мозга пострадал из-за повреждения кровоснабжающего его сосуда.

Если участок мозга обеспечивает функцию движения, то развивается слабость в руке или ноге вплоть до обездвиженности (паралича). Утрата силы в конечностях может сопровождаться снижением в них чувствительности, нарушением речи, зрения. Подобные очаговые симптомы инсульта в основном связаны с повреждением участка мозга, кровоснабжаемым сонной артерией.

Кроме нарушения чувствительности половины тела, одной из конечностей или в виде участков - "пятен", слабости в мышцах (гемипарез), нарушения речи и произношения слов, характерно снижение зрения на один глаз и пульсации сонной артерии на шее на стороне поражения.

В ряде случаев появляется шаткость походки, потеря равновесия, неукротимая рвота, головокружение, особенно в случаях, когда страдают сосуды, кровоснабжающие зоны мозга, ответственные за координацию движений и чувство положения тела в пространстве. Такая клиническая картина развивается при поражении сосудов, проходящих в полость черепа через специальный костный канал в шейном отделе позвоночника (нарушения вертебрально-базиллярного кровообращения). Возникает "пятнистая ишемия" мозжечка, затылочных долей и глубоких структур и ствола мозга. Наблюдаются приступы головокружения в какую-либо сторону (вправо или влево), когда предметы вращаются вокруг человека. На этом фоне могут быть зрительные и глазодвигательные нарушения (косоглазие, двоение, снижение полей зрения), шаткость и неустойчивость, ухудшение речи, движений и чувствительности.

Таким образом, клиническая картина инсульта разнообразна. Важно запомнить, что если внезапно появляются новые, ранее никогда не имевшиеся ощущения, то нужно обязательно обращаться к врачу, не дожидаясь развития паралича. Многие думают, что инсульт связан только с параличом, и при этом, как видим, ошибаются. Несвоевременно обращаясь за медицинской помощью, человек рискует своим здоровьем.
www.patronage.ru