Распространённость хронической сердечной недостаточности

В результате 10-летнего наблюдения, обнаружено, что распространенность ХСН растет в среднем на 1,2 человека на 1000 населения в год. Во многом это связано с неадекватной терапией артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца.

Можно предполагать, что продолжительность жизни больных ХСН несколько возрастает за счет увеличения числа пациентов, которые принимают основные лекарственные средства для лечения ХСН. 

По данным эпидемиологических исследований последних 10 лет, проведенных в нашей стране стало известно, что распространенность хронической сердечной недостаточности с возрастом значительно увеличивается: в возрастной группе от 20 до 29 лет составляет только 0,3% случаев, а в возрастной группе старше 90 лет ХСН имеют почти 70%. Среди мужчин распространенность сердечной недостаточности выше, чем среди женщин в возрастных группах до 60 лет, что ассоциируется с более ранней заболеваемостью гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца. За счет большей продолжительности жизни число женщин, имеющих ХСН, в 2,6 раза превосходит число мужчин .

Причины развития хронической сердечной недостаточности

Причинами развития хронической сердечной недостаточности в РФ являются:

• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца (стабильная стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда); 
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ); 
• сахарный диабет;
• перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК);
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• постоянная форма фибрилляции предсердий;
• дилатационная кардиомиопатия;
• воспалительные заболевания сердца (миокардит, бактериальный эндокардит);
• злоупотребление алкоголем.

Хроническая сердечная недостаточность, симптомы

• одышка;
• приступы удушья, чаще возникающие ночью;
• затруднение дыхания в положении лежа, вынуждающее человека спать в полусидячем положении в постели или сидя на стуле;
• сердцебиение;
• отеки на нижних конечностях;
• утомляемость;
• плохая переносимость физической нагрузки.

Диагностика хронической сердечной недостаточности

ЭхоКГ и ЭКГ относятся к первоочередным исследованиям у больных с подозрением на сердечную недостаточность. Данные методы обследования позволяют выставить предварительный диагноз сердечной недостаточности и составить план лечения у большинства больных.

С помощью стандартных биохимических и гематологических анализов можно оценить функцию почек и уровень калия перед началом приема лекарств и исключить анемию (клинические проявления которой могут напоминать таковые при сердечной недостаточности; в то же время она может усугублять течение уже имеющейся сердечной недостаточности), а также получить дополнительную полезную информацию.

Лечение хронической сердечной недостаточности

• диета;
• режим физической активности;
• психологическая реабилитация, организация врачебного контроля, школ для больных ХСН;
•  медикаментозная терапия;
• электрофизиологические методы терапии;
• хирургические, механические методы лечения.

Профилактика хронической сердечной недостаточности

​

Бесспорно, лучшим лекарством от сердечной недостаточности является ее профилактика.

Сердечная недостаточность относится к заболеваниям, которые легче предотвратить, чем лечить, тем более профилактические мероприятия просты и естественны.

1.     Движение это - жизнь, говорил Аристотель.

Бич современного человека — малоподвижный образ жизни. Покажется странным — какие же перегрузки сердца могут быть из-за этого? Ничего странного в этом нет. Наша сердечно-сосудистая система запрограммирована природой на работу в условиях высоких физических нагрузок. И, конечно, «холостая» работа сердца тоже ведет к ее сбоям. Так что, регулярная дозированная физическая нагрузка на свежем воздухе средство укрепления сердечной мышцы, профилактика инфарктов, а вместе с ними и профилактика сердечной недостаточности.

Пешим прогулкам каждодневно следует уделять не менее 30 минут.

2. Контроль массы тела.

Вслед за увеличением массы тела, как правило, повышается артериальное давление. Возросшая масса жировых тканей нуждается в крови, потому вырастает нагрузка на сердце.

У пациента с ожирением сердечный выброс увеличивается не за счёт изменения ритма, а за счёт увеличения ударного объема, а это обуславливает увеличение левого желудочка и нарушение работы сердца.

Существует тесная связь между ожирением и сахарным диабетом, нарушением обмена жиров, гипертонией. Они же становятся основными предвестниками развития сердечно-сосудистых заболеваний.

3. Контроль питания.

Сердечно-сосудистым недугам предшествует нарушенный обмен веществ, атеросклероз, ожирение. Для профилактики развития сердечной недостаточности рекомендуется диета с низким содержанием животных жиров, сахара и соли. В рационе должно быть много белков, растительной клетчатки и витаминов. Необходимо свести к минимуму потребление кофеиносодержащих продуктов, алкоголя, продуктов богатых холестерином, острых блюд, копченостей, сдобы. Обязательно употреблять рыбий жир в морских продуктах.

4. Полный отказ от курения в том числе и пассивного курения.

Курение поражает сердце и сосуды ядовитыми веществами, которые содержатся в табачном дыме. При выкуривании 1 сигареты на протяжении 30 минут на 15% артериальное давление, на 20 ударов учащается пульс . Курение — сильный и независимый фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Благоприятные эффекты отказа от курения описаны в обширной литературе, и прекращение курения — потенциально самая эффективная профилактическая мера, приводящая к снижению смертности на 36%.

5. Психоэмоциональный комфорт.

Для профилактики сердечной недостаточности чрезвычайную важность имеют как своевременная борьба со стрессом, так и постоянный контроль эмоционального состояния.

Выражение «разбитое сердце» — не только красивая метафора. Высокий уровень кортизола (гормона стресса), повреждает сердечно-сосудистую систему. Эмоциональное перенапряжение, стрессовые жизненные ситуации приводят к спазму микрососудов, спазму коронарных артерий. Чрезмерное возбуждение, гнев, особенно в сочетании с физической перегрузкой и дефицитом сна, способны вызывать острый инфаркт миокарда.

6. Правильный отдых.

Замечено, что  сорок пять минут  послеобеденного сна  снижают артериальное давление.  Для профилактики развития гипертонии и восстановления нормального кровообращения рекомендован периодический отдых «в положении лежа» или сидя с приподнятыми ногами. Спать необходимо в хорошо проветриваемом помещении. Не рекомендуется резко вскакивать с постели сразу после пробуждения.

7. Отказ от алкоголя. Следует помнить, что любые алкогольные напитки по своей сути —  сердечные депрессанты.

Наиболее распространёнными заболеваниями, возникающими из-за сильной любви к спиртному — кардиомиопатия (расширение полостей сердца) и инфаркт миокарда. При употреблении алкоголя  повышается давление, увеличивается пульс, сужаются сосуды и увеличивается вязкость крови.

Важно!

Задать вопрос