Преждевременная эякуляция. Преждевременное семяизвержение. Ранняя эякуляция

​

Не каждая жалоба по поводу преждевременной эякуляции является результатом  действительно патологии. Например, мужчина  может жаловаться на преждевременную эякуляцию, даже если он делает это в пределах нормальных временных рамок.

С другой стороны, некоторые мужчины регулярно жалуются на раннее семяизвержение, которое происходит вскоре после вагинального проникновения. Оба примера являются частью многочисленных дискуссий сексологов, урологов, андрологов на определение «преждевременной эякуляции» (ПЭ).

Преждевременная эякуляция является наиболее распространенным сексуальным расстройством у мужчин моложе 40 лет. Это исторически считается психологическим заболеванием, при условии, что не определены органические причины.

Большинство специалистов считают, что средняя продолжительность полового акта должна составлять не менее 2-3 минут. При этом прекоитальная эякуляция (до введения полового члена во влагалище), безусловно, является преждевременной.

В 2007 году Международное Общество сексуальной медицины (ISSM), на встрече в Амстердаме, достигли консенсуса по новому определению преждевременной эякуляции.

Преждевременная эякуляция является мужской половой дисфункцией характеризуется эякуляцией, которая всегда или почти всегда происходит до или в течение примерно одной минуты после вагинального проникновения; это неспособность задержать эякуляцию во всех или почти всех случаях вагинального проникновения; несет за собой отрицательные последствия, такие как депрессию, беспокойство, разочарование и / или уклонение от сексуальной близости.

Признаки и симптомы

Преждевременная эякуляция может быть первичной или вторичной. Первичной преждевременной эякуляцией считается, если пациент испытывает преждевременную эякуляцию с началом сексуальной жизни, т.е. с первого полового акта. Вторичной преждевременная эякуляция считается,  если пациент ранее был успешным в сексуальных отношениях, и только с течением времени испытывает  раннее семяизвержение.

Причины преждевременного семяизвержения

•    Психологические (начало половой жизни, неудачный  сексуальный опыт в прошлом),
•    Нейрофизиологические (повышенная возбудимость двигательных нейронов спинномозгового центра эякуляции),
•    Гормональные (повышенное содержание в крови пролактина),
•    Повышенная чувствительность отдельных зон полового члена
•    Воспалительные заболевания (простатит)
•    Не регулярные сексуальные отношения
•    Другие заболевания.

Диагностика

Методы диагностики, включая лабораторные тесты и инструментальные методы обследования, подбираются врачом индивидуально, исходя из каждого конкретного случая.

Лечение

Лечение преждевременной эякуляции (быстрое семяизвержение) может включать в себя несколько вариантов. Указанные методы лечения применяются если мужчина считается здоровым и преждевременная эякуляция считается его единственной проблемой. Если установлена причина преждевременной эякуляции, то производят лечение основного заболевания.

Методы лечения преждевременной эякуляции включают следующее:

1.    Сексуальная (поведенческая) терапия:
 Методика «стоп-старт» или «сжатие-пауза», описанная Masters WH, Johnson VE
- “Стоп-старт”: Мужчина путем мастурбации (или с помощью сексуальной партнерши) должен достигнуть определенного уровня возбуждения, но воздержаться от эякуляции и снова приступить к стимуляции полового члена после того как проходит возбуждение. Необходимо повторить так несколько раз.  Считается, что подобная тактика способствует тому, чтобы добиться более долгого периода времени, которое нужно для достижения семяизвержения.
 - Метод “Сжатия”. Когда возбуждение нарастает и приближается семяизвержение, необходимо прекратить стимуляцию сдавить пальцами головку пениса пока не пройдёт возбуждение.
 - “Отвлечение мыслей”. Когда приближается семяизвержение, мужчине нужно мысленно отвлечься от полового акта.
   

 2.   Использование анестезирующих кремов, гелей
При топической терапии используют местные анестетики, чаще лидокаин, например крем EMLA, которые наносятся на головку полового члена. Это приводит к снижению чувствительности головки полового члена и увеличению продолжительности полового акта. К существенным недостаткам метода можно отнести снижение уровня удовольствия от сексуального контакта.
   

 3.   Использование презервативов
   

 4.   Использование «второй попытки полового акта»
 Если мужчина является относительно молодым  и может достичь эрекции второй раз через несколько минут после эпизода преждевременной эякуляции, он может совершить сексуальный контакт второй раз, тем самым достижение кульминации (эякуляции) наступит через более продолжительное время.
В более старшем возрасте, такая стратегия может быть менее эффективной, потому что мужчина может иметь трудности в достижении второй эрекции после первого быстрого семяизвержения. Это может повредить его уверенности и привести к вторичной импотенции.
     

Задать вопрос

 5.   Использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС): СИОЗС, которые обычно используются для лечения депрессии, являются наиболее эффективными для мужчин с преждевременной эякуляцией.
Эти препараты используются как антидепрессанты, побочным эффектом которых является увеличение продолжительности полового акта. Для развития психотропного действия необходим длительный прием лекарств в больших дозах. При этом для замедления эякуляции достаточен прием малых доз лекарств, либо прием «по требованию» (т.е. перед половым актом).
     

6.   Хирургическое лечение преждевременной эякуляции
Микрохирургическая денервация головки полового члена. Хирургическим путем выделяют 4–5 основных нервных ствола, иннервирующих головку полового члена, и пересекают их. В течение 2-3 месяцев отмечается полная анестезия головки полового члена. Затем постепенно происходит восстановление чувствительности. Постепенно пациент привыкает к новым ощущениям, но у него уже сформировался нормальный эякуляторный рефлекс, и пациент может контролировать длительность полового акта.
Протезирование полового члена. Метод применяется при неэффективности остальных методов лечения и настойчивом желании больного иметь длительный половой акт.